Информационная ценность результатов клинико-лабораторных исследований в прогнозировании исходов НВ – вирусных инфекций у детей

Цель исследования. Оценить информационную ценность клинических признаков и результатов лабораторных и инструментальных исследований для прогнозирования развития неблагоприятных исходов при HBV-инфекции у детей, направленных для принятия мер, направленных на раннюю диагностику и назначения адекватной терапии.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 167 детей с острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) и 113- с хроническим гепатитом В (ХГВ) как в период активного патологического процесса, так и в период реконвалесценции. Диагноз установлен на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов биохимических (определение уровня билирубина и его фракций, активности гепатоцеллюлярных ферментов, белково-осадочных проб, общего белка и белковых фракций, основных классов иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов), серологических HBV (HBsAg анти-HBs, HBeAg анти-HBe, анти HBc IgM), морфологических и инструментальных (УЗИ) исследований.

Результаты исследования и их обсуждение. Преджелтушный период при ОВГВ наиболее часто сопровождался астено-вегетативным синдромом (79,5%), симптомами интоксикации выраженность которых соответствовал тяжести заболевания. У 10,3% больных отсутствовали признаки преджелтушного периода. Данная стадия ОВГВ продолжалась у большинства больных 5-7 дней (8,7%), у остальных- до 2-х недель. Следует подчеркнуть, что дебют заболевания был коротким при тяжелых формах патологического процесса, что соответствовало данным других авторов [4].

Заключение. Таким образом, обобщая данные о хроническом течении НВ вирусной инфекции можно констатировать, что поражение печени минимальной активности в большинстве случаев заканчивается стойкой ремиссией, нередко с полным исчезновением всех клинико-лабораторных болезней; ХГВ с выраженной активностью патологического процесса протекает длительно с редкими и непродолжительными ремиссиями.

1. Ивашкин В. Т. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии. Справочные материалы /В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, М. С. Жаркова, И. Н. Тихонов, Е. А. Федосьина, Ч. С. Павлов. М: Медпресс-информ, 2016. – 176 с.

2. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной М// ГЭОТАРМедиа. 2018. ISBN 978-5-9704-4406-1 Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444061.htm.l61

3. Ивашкин В. Т. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) / В. Т. Ивашкин, А. Ю. Барановский, К. Л. Райхельсон с соавт..// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. № 1. - С. 101–131. Дополнительная

4. Моисеев В.С. Внутренние болезни. В 2 т. Т. 2.: учебник / В.С. Моисеев, А.И. Мартынов, Н.А. Мухин// 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. – С. 896. ISBN 978-5-9704-3311-9 Режим доступа: Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433119.html.

5. Рекомендации Европейской ассоциации по исследованию печени. EASL. 2015 EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis В. 2015.

6. Руководство по хроническому гепатиту В: профилактика, помощь и лечение», ВОЗ, Женева, 2015. – С. 166.

7. “Руководство по скринингу, оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С. ВОЗ. Женева. 2016.

8. Рекомендации Европейской ассоциации по исследованию печени, EASL. 2016 EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C. 2016.

9. Рахманова А.Г. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени / А.Г. Рахманова, А.А. Яковлев// Санкт Петербург. 2016.

10. Технические вопросы и определения случая для повышения эффективности надзора за вирусными гепатитами. ВОЗ. Женева. – 2016. – С. 167.

11. Учайкин, В. Ф. Руководство по детским инфекционным болезням / В.Ф. Учайкин. 2014. – С. 576.

12. Ющук Н.Д. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. / Н.Д. Ющук, Е.А. Климова// ГЭОТАРМЕДИА. Москва. 2015