АНАЛИЗ ВАРИАЦИИ КАРДИОИНТЕРВАЛА И НАРУШЕНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Цель исследования. Изучить вариации кардиоинтервала и нарушения эндотелиальной дисфункции у женщин с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в перименопаузальном периоде.

Материал и методы исследования. Проведен анализ результатов спектрального анализа вариации кардиоинтервала по методике Н.И. Музалевской и В.М. Урицкому и манжеточной пробы D. Celermajer и соавт. в модификации Затейщикова Д.А. у 195 женщин, условно раз -деленных на 4 группы: 1 группа - 35 (17,9%) практически здоровые женщины (ПЗЖ); 2 группа - 45 (23,1%) женщин климактерического периода (ЖКП); 3 группа - 65 (33,3%) женщин с острым инфарктом миокарда в климактерическом периоде без осложнений; 4 группа - 50 (25,7%) женщин с острым инфарктом миокарда в климактерическом периоде с осложнениями.

Результаты исследования и их обсуждение. Выявлена неоднородность спектральных мощностей  Δfнч  – часть спектра низких частот и Δfвч – часть спектра высоких частот. Значительные сдвиги в области спектра низких частот характеризующих у женщин с острым инфарктом миокарда в климактерическом периоде без осложнений и с осложнениями. В 3-ей группе женщин анализ спектров мощностей показал значительные сдвиги во всех показателях по сравнению с 1-ой и 2-ой группами, эти же данные подтвердились манжеточной пробой. А 4-ой группе анализ спектров мощностей показал значительные сдвиги во всех показателях более выраженной, чем у больных 3-ей группы. Также выраженные процессы нарушения гемостаза и реологии крови, а также признаки ДВС синдрома в бассейнах как ВВК, так и СВК, выявлено у 3-4 группы женщин ОИМ+ЖКП без осложнений и 4 группы ОИМ+ЖКП с осложнениями, у которых легкие неоднозначно влияли на параметры гомеостаза и в частности на гемостаз и реологию крови.

Выводы. Таким образом, у 2-ой групп женщин климактерического периода (ЖКП) выявляется незначительный дисбаланс функционирование эндотелием, проявляющийся признаками климактерического синдрома. У женщин перенесших ОИМ выявляется более нарушенный спектр низких частот и манжеточной пробы, что указывает в 3-ей группе. А 4-ой группе женщин более выражены вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатикотонии, нарушение экстракардиальной регуляции, метаболизм и эндотелиальная дисфункция. Доказанным фактом является то, что у 3-ей и 4-ой группе женщин период их сочетание развития основной патологии, осложнений и летальность, непосредственно связаны с нарушением и дисбалансом всех звеньев системы гемостаза с различными вариантами коагулопатии и ДВС синдрома, что проявляется клиническими осложнениями в виде развития кардиогенного шока, сердечной недостаточности, аритмии и летальностью.

1. А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология, 1998, №9, С.68-81.

2. D. Celermajer., K.E. Sorensen, V.M. Gooch et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet, 1992, 340, P.1111-1115

3. Е.Н. Ющук, Ю.А. Васюк, А.Б. Хадзегова. и др. Эндотелиальная дисфункция при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и методы ее коррекции // Клин. фармакол. и терапия. — 2005. — Т. 14, №3. — С. 85-88

4. Н.Т. Гибрадзе, H.A. Черкасова, Л.И. Дворецкий. Приверженность к терапии статином женщин с ИБС: влияние на течение болезни и коррекция факторов// Проблемы женского здоровья - 2011 - №1. Том 6. С. 45-48.

5. Endothelium-dependent vasodilation is associated with exercise capacity in smokers and non-smokers// Vasc. Med. — 2010. — Vol. 15, №2. — Р. 119-125

6. Интенсивная терапия. Национальное руководство / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Т.I, II.

7. Л.И. Дворецкий, Н.Т Гибрадзе., H.A . Черкасова. Ишемическая болезнь сердца у женщин // РМЖ (Русский Медицинский Журнал) - 2011-№2. Том19. С. 79-83.

8. Н.В. Калинкина, О.К. Кашанская, Е.В. Кетинг, Н.Т. Ватутин. Ремоделирование артерий при сердечно-сосудистых заболеваниях// Серце i судини. — 2004. — №4. — C. 87-91.

9. ESC 10.Guidellnos forthe-monogment of acute coronary syndromes, in potients presenting mithout presistent ST segment elevation E.ur Heart. J. 2011. Vol.97. P.97-104.

10. М.Я Руда с соавт. Росийские рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда сподъемомо сегмента ST электрокардиограмы». 2013г.

11. Endothelium-dependent vasodilation is associated with exercise capacity in smokers and non-smokers// Vasc. Med. — 2010. — Vol. 15, №2. — Р. 119-125.

12. Endothelial function predicts future development of coronary artery disease / Bugiardini R. et al. // Circulation. — 2004. — №109. — Р. 2518-2523.

13. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: a report ofthe International Brachial Artery Reactivity Task Force// J. Am. Coll. Cardiol. — 2002. — №39(2). — P. 257-265.