Диагностика и лечение острого калькулёзного холецистита у больных повышенного операционного риска
Аннотация
Цель исследования. Разработка путей комплексной диагностики и лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска.
Материал и методы исследования. В работе приведены результаты комплексной диагностики и лечения 68 пациентов с ОКХ, которые поступили с 2014 по 2021 гг. в хирургическое отделение МСЧ ГУП ТАЛКО. Всем больным применяли стандартный алгоритм обследования, включающий клинико-лабораторные исследования и УЗИ брюшной полости, что выполнялось в течение первых 2-3 суток.
Результат исследования и их обсуждение. При оценке интегральных показателей тяжести состояния ожидаемая летальность составила 9,8±4,9%, а послеоперационные осложнения могли развиться в 49,2±5,9%. По результатам УЗИ, которое было выполнено в течение последующих 2 сут. после поступления, среди больных выделены две группы. В 1-й группе (32 пациента) отмечался регресс воспалительных изменений желчного пузыря, во 2-й группе (36 пациентов) не было улучшения.
Заключение. Таким образом, интегральные шкалы SAPS-II, POSSUM и клинико-инструментального обследования при поступлении и в динамике позволяют обоснованно выделить группы больных с высоким операционным риском и помогают в определении тактики и выборе метода лечения острого холецистита.
Об авторах
А. С. Ашуров
ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Ашуров Абдурахмон Саторович, к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
К. К. Кобилов
ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Э. К. Иброгимов
ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Н. Х. Джураева
ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Х. Н. Мансуров
ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Список литературы
1. Алгоритм диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой /М.Д. Дибиров [и др.]// Неотложная медицинская помощь. журнал им. Н.В. Склифосовского. 2017. Т.6. №.2. с.145148
2. Гурцкая Л.З. Результаты лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста с учетом факторов риска ишемической болезни сердца/ Л.З. Гурцкая, Н.Ю. Коханенко, В.С. Василенко // Медицина и организация здравоохранения. 2018. -Т.3. №4. С.28-34.
3. Косаева С.Б. Современный взгляд на диагностику и лечение острого холецистита у лиц старше 60 лет. Обзор литературы/ Косаева С.Б., Аймагамбетов М.Ж.// Наука и здравоохранение. 2018. Т.20. №2. С.148-167.
4. Курбонов К.М. Результаты различных способов холецистэктомии при лечении острого деструктивного холецистита/ К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев, Р.Х. Саидов, У.К. Муродов // Вестник последипломного образования Таджикистана. 2017. №2. С. 43-48.
5. Магамедов М.Г. Малоинвазивные вмешательство при остром осложнённом холецистите у лиц пожилого и старческого возраста/ Магамедов М.Г., Маджитов Р.Т., Мусаев З.М., Маммаев М.К.// Медицинский Вестник ЮГА России, -2017,№52, С-349-352.
6. Оморов Р.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении больных острым калькулезным холециститом и меры профилактики осложнений./Р.А. Оморов, А.У. Айтикеев.// Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2020. №1.С. 35-40.
7. Пути оптимизации хирургического лечения больных ЖКБ и её осложнений у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском./ П. М. Назаренко [и др.]// Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019. Т.12. №.1. с. 23 28.
8. Хажалиев В. А. Особенности течения и хирургическая тактика при деструктивном холецистите у лиц пожилого и старческого возраста/В.А. Хажалиев, А.Н. Ферзаули, Р.В. Хажалиев, А.С. Байсаев//Вестник Чеченского государственного университета. 2016. -№3. С.29-46.
9. Pisano M. World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis./ Pisano M., Allievi N., Gurusamy K. et al.// World J. Emerg. Surg., 2020, No. 15, рp.61.
10. Demirkan A. The Effect of Leucocytosis, Gender Difference, and Ultrasound in the Diagnosis of Acute Cholecystitis in the Elderly Population./ A. Demirkan // Hindawi Emergency Medicine International. V. 2019. Article ID 6428340. 6 pages.
11. Frailty predicts morbidity and mortality after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis:/ Fagenson A.M.et al.// an ACSNSQIP cohort analysis. J Gastrointest Surg -2021. 25(4):932–940
12. Outcome of delayed cholecystectomy after percutaneous Cholecystostomy for acute Cholecystitis./ Sakran N. et al. // IMAJ. 2018;20(10):627–31.
13. Оutcomes following an index emergency admission with cholecystitis: a national cohort study. / Mytton J et al //Ann Surg.2021. 274(2):367–374.
Рецензия
Для цитирования:
Ашуров А.С., Кобилов К.К., Иброгимов Э.К., Джураева Н.Х., Мансуров Х.Н. Диагностика и лечение острого калькулёзного холецистита у больных повышенного операционного риска. Вестник медико-социального института Таджикистана. 2023;(3):5-12.
For citation:
Ashurov A.S., Kobilov K.K., Ibrohimov E.K., Juraeva N.Kh., Mansurov H.N. Diagnostic and treatment of acute calcular cholecystitis in patients with high operational risk. Herald of the medical and social institute of Tajikistan. 2023;(3):5-12. (In Russ.)
Просмотров:
10
Послать статью по эл. почте 