Медицинские и организационные аспекты оказания помощи новорожденным с аноректальными пороками развития в Республике Таджикистан

Цель исследования. Совершенствование медицинских и организационных аспектов оказания помощи новорожденным с врожденными пороками развития в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. Анализированы результаты диагностики и лечения

120 новорожденных с врожденными пороками развития аноректальной области. Дети в зависимости от срока гестации были следующие: доношенные дети -59,2%, недоношенные дети 40,8%. Из общего количества недоношенных детей с III и IV степени были – 6,3%. У матерей в возрасте от 18 до 25 лет дети рождались с пороками развития-59 (38,7%), от 26 до 34 лет -73 (46,8%), наиболее низкий показатель в возрасте от 35 до 45 лет – 3 (1,9%). Изучено влияние транспортировки новорожденных на исход лечения аноректального порока развития. Транспортировка новорожденных осуществлена в следующем порядке: машиной скорой помощи 25%, самовывоз 48%. Остальные 27% дети находились в детском хирургическом отделении в связи с переводом внутри больницы.

Результаты исследования и их обсуждение. Основным вопросом при организации перевода новорожденных с аноректальными пороками развития в специализированное детское хирургическое отделение является решение вопроса транспортировки на до госпитальном этапе. В этой связи надо отметить, что наиболее серьёзной задачей в наблюдении новорожденных на этапах транспортировки является профилактика переохлаждения, так как у новорожденных наблюдается процесс гипотермии, который приводит к нарушению обмена веществ, клеточного и тканевого метаболизма, возможно прогрессирующее кровоизлияние в головном мозгу и метаболический ацидоз. Транспортировка новорожденных, при пороках развития аноректальной области из роддомов для хирургической коррекции в основном выполнялось самовывозом, попутной машиной из дальних районов республики, что составляет 48%, реанимационной бригадой скорой помощи из стационаров города Душанбе 35,6%, а транспортом скорой помощи, не предусмотренной для перевозки новорожденных 12,4%, что не соответствует требованиям транспортировки новорожденных.

Выводы. Ведущее место в благополучном исходе лечения аноректальных пороков развития является пренатальная диагностика врожденного порока развития и своевременная госпитализация беременных женщин перед родоразрешением в роддомах ближе к месту, где имеются специализированные детские хирургические стационары. Кроме того, целесообразно обеспечить организацию отделений хирургии врожденных патологий новорожденных при перинатальном центре и обеспечением специальным транспортом для перевозки новорожденных. Обучение персонала в роддомах и скорой помощи по вопросам организации оказания медицинской помощи и межгоспитальной транспортировки новорожденных.

1. Алейников Я.Н., Воронин Д.В., Каган А.В., Караваева А., Любименко В.А., Немилова Т.К. Хирургическая помощь новорожденным принципы организации.//Детская хирургия.2005. – №2.С.46-47.

2. Кучеров Ю.И., Антонов А.Г., Демидов В.Н. с соавт. Первый опыт операций при врожденных хирургических заболеваниях у новорожденных на базе родовспомогательного учреждения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2004. №5. – С.48-50.

3. Мешков М.В., Князев Ю.В., Тен В., Чуйков Н., Завьялов А.Е., Дорофеев М.Ю., Гончаров А.В. Транспортировка на большие расстояния детей, нуждающихся в сопроводительной интенсивной терапии. //Детская хирургия.-2004. -№2.-С.41-42.

4. Рахматова Р.А., Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х. Изучение тяжести состояния новорожденных детей, родившихся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения РТ. 2016. № 4. С. 74 – 77.

5. Agostino R., Fenton А.С., Kollee L.A.A. et al. Organization of neonatal transport in Europe //Prenat. Neonat. Med.-1999. Vol. 4, Suppl. 1. P.20-34.

6. R.A. Poley M.J., Stolk E.A., Langemeijer et al. The cost-effectiveness of neonatal surgery and subsequent treatment for congenital anorectal malformations // J. Pediatr. Surg. 2001 Vol. 36, № 10 P. 1471-1478.