Патологические изменения в тканях опорных зубов и периимплантатных зон супраконструкционных элементов и его клинико-гигиеническая диагностика

Цель исследования. Изучение состояния тканей пародонта опорных зубов протезных конструкций и гигиенического состояния дентальных супраконструкционных элементов.

Материал и методы исследования. Обследовано и проведено ортопедическое стоматологическое лечение 71 пациента в возрасте от 20 до 60 лет, среди которых 29 (40,8%) мужчин и 42 (59,2%) женщины. Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью индекса Грина Вермильона. Рентгенологическое исследование проводилось после установки имплантата и после фиксации ортопедической конструкции.

Результаты исследования и их обсуждение. При ортопедическом лечении пациентов с применением дентальных имплантатов на нижней челюсти в основном использовались в качестве опорных элементов опорные зубы, из которых 35% приходилось на долю вторых премоляров, 13% моляров, 6% вторые резцы и 3%-центральные резцы. По данным рентгенологических исследований было установлено, что в 78% случаев в качестве опорных элементов в протезных конструкциях на имплантатах были использованы депульпированные зубы. Среди обследованных больных в 89,7% случаев депульпированные зубы были выявлены на нижней челюсти. При протезировании дефектов зубных рядов на верхней челюсти с применением в качестве опор мостовидных протезов депульпированных зубов в 41% использовали центральные резцы, в 21%-клыки, в 17% - вторые резцы и первые моляры, в 4% - вторые моляры. Перкуссия опорных зубов была отрицательной. У 58 пациентов гигиенический индекс соответствовал норме, а у 42% значение исследуемого индекса равнялось. Результаты первичного анализа индекса гигиены супраконструкции с фиксацией на дентальных имплантатах составили в среднем 18,8%, налета супраконструкции, покрывающего шейку абатмента циркулярно 49% зубного налета на искусственной коронке супраконструкции - 26,3% и только лишь в 5,6% случаев на шейке, абатмента супраконструкции не был выявлен зубной налет на 98,6% случаев.

Выводы. Деструктивные изменения в парадонте опорных зубов могут являться источником проникновения патогенных микроорганизмов впереимплантатную зону. Из этого следует, что эффективное лечение ранее депульпированных зубов дает гарантию стабильности этих зубов как опорных элементов протезных конструкций на дентальных имплантатах.

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. -М.: Медицина, 1998. - 737с.

2. Донский Г.И., Паламарчук Ю.Н. Современные пломбировочные материалы. –Донецк, 1998.-126с.

3. Лебеденко И.Ю., Фадеев А.Ю., Широкова Ю.А. и др. Изготовление зубных протезов. Реалность и перспектива.// Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – С.-Пб., 2000. –С. 132.

4. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. –М: ОАО «Стоматология». 1997 – 71 с.

5. Миргазизов М.З. Критерии эффективности и ентальной имплантации Росcийский стоматологический журнал. – 2000 –С. 4-7.

6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. -390с.

7. Morgan M.J., James D.F., Piliar R.M. Переломы внутрикостных частей остеоинтегрированных дентальных имплантатов Квинтэссенция. -1996. –N 5/6.3-7.