Определение возможных предикторов рецидива холедохолитиаза у больных с ожирением

Цель исследования. Определить возможные предикторы, способствующие рецидиву холедохолитиаза у пациентов с ожирением.

Материал и методы исследования. Исследование основано на 116 пациентов с ХЛ, на фоне ожирения разной степени. Пациентов с абдоминальным ожирением I-ой степени было 38 (32,8%), II-ой степени – 57 (49,1%), III степени – 14 (12,1%) и IV-ой степени – 7 (6,0%) больных. По проведенным способам операций, больные были распределены на 2 группы: 1-ую основную группу составили 60 (51,7%) больных, перенесшие сочетанные миниинвазивные вмешательства и 2-ую, контрольную – 56 (48,3%) больных, перенесшие неотложные традиционные вмешательства.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ факторов, приводящих к рецидиву ХЛ у 11 (18,3%) пациентов основной группы с рецидивным ХЛ, показало, что дооперационный лейкоцитоз, лапаротомный способ первичной операции, дренирование холедоха Т-образным дренажом, длительный срок пребывания в стационаре и длительный промежуток времен при операции, были значительно связаны с развитием рецидива. Другим немаловажным предиктором возникновения рецидива ХЛ у пациентов с ожирением, считалось способ первично выполненной операции на желчном пузыре и ЖВП.

Заключение. Рецидив холедохолитиаза у пациентов с ожирением наряду с общеизвестными факторами, связаны с такими предикторами, как картина лейкоцитоза до первичной операции, проведенных способов операций и размеров конкремента.

1. Антонюк О.С., Шаповалов И.Н., Ярощак С.В. и др. Лапароскопическая лазерная холедохолитотрипсия. Вестник неотложной и восстановительной хирургии.2019;1(4):8-10.

2. Беспалова И.Д., Рязанцева Н.В., Калюжин В.В., Дзюман А.Н. и др. Клинико-морфологические параллели при абдоминальном ожирении. Бюллетень СО РАМН.2014;4(34):51-58.

3. Махмадов Ф.И., Каримов П.Ш., Мирбегиев Дж. Результаты лапароскопической холецистэктомии у больных с высоким операционным риском. Вестник Авиценны. 2019;1(21):121-128.

4. Махмадов Ф.И., Махмадёров Х.Ш., Мирбегиев Дж. Улучшение результатов острого билиарного панкреатита. Здравоохранение Таджикистана.2018;4(339):25-30.

5. Шаповалов И.Н., Голубицкий К.О., Антонюк О.С. и др. Сравнительный анализ традиционных и малоинвазивных методик лечения холедохолитиаза. Университетская клиника.2019;4(33):8-10.

6. Li ZQ, Sun JX, Li B, Dai XQ, Yu AX, Li ZF. Meta-analysis of singlestage versus twostaged management for concomitant gallstones and common bile duct stones. J Minim Access Surg 2020;16:206-214.

7. Singh AN, Kilambi R. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with gallbladder stones with common bile duct stones: systematic review and meta-analysis of randomized trials with trial sequential analysis. Surg Endosc 2018;32:3763-3776.

8. Schacher FC, Giongo SM, Teixeira FJ, Mattos ÂZ. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus surgery for choledocholithiasis: a meta-analysis. Ann Hepatol 2019;18:595-600.

9. Gantois D, Goudard Y, Bourgouin S, Pauleau G, de La Villéon B, Balandraud P. One-stage laparoscopic procedure versus twostage procedure in the management of common bile duct stones in patients aged 75 and more. J Visc Surg 2020;157:99-106.

10. Yoo ES, Yoo BM, Kim JH, et al. Evaluation of risk factors for recurrent primary common bile duct stone in patients with cholecystectomy. Scand J Gastroenterol 2018;53:466-470.

11. Parra-Membrives P, Martínez-Baena D, Lorente-Herce JM, JiménezRiera G, SánchezGálvez MÁ. Choledocholithiasis recurrence following laparoscopic common bile duct exploration. Cir Esp 2019;97:336342.

12. Al-Temimi MH, Kim EG, Chandrasekaran B, et al. Laparoscopic common bile duct exploration versus endoscopic retrograde cholangiopancreatography for choledocholithiasis found at time of laparoscopic cholecystectomy: analysis of a large integrated health care system database. Am J Surg 2017;214:10751079.

13. Gomez D, Cabrera LF, Villarreal R, et al. Laparoscopic common bile duct exploration with primary closure after failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography without intraoperative cholangiography: a case series from a referral center in Bogota, Colombia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2020;30:267272.