Цель исследования. Оценить экономическую эффективность использования стандартизированных подходов оказания помощи и аудита критических случаев матерей с критическими тяжелыми преэклампсиями.

Материал и методы исследования. Нами проанализированы отчеты случаев критических тяжелых преэклампсий, произошедших в ГУ «НИИ АГ и П» МЗ и СЗН Республики Таджикистан использующего аудит критических случаев в период с 2018 по 2022 годы. При проведении АКС соблюдались методология и принципы данной технологии - ненаказуемость, конфиденциальность, сравнение практик со стандартами, основанными на данных доказательной медицины, соблюдение принципа – поиск истинных причин упущенных возможностей и принятие решений, реализация которых способствует устранению слабых практик.

Анализ стоимости болезни проводили с учетом всех затрат пациенток с критическими тяжелыми преэклампсиями на определенном временном этапе и на всех этапах оказания медицинской помощи. В совокупную стоимость включены прямые расходы – заработная плата сотрудников, затраты учреждения и женщины на лекарства, инвентарь, питание, амортизация оборудования. Косвенные (немедицинские) затраты - это такие расходы, которые прямо не связаны с лечебным процессом, но создают для него условия, т.е. издержки упущенных возможностей.

Результаты исследования и их обсуждение. Для подсчета затрат подсчитаны расходы обследования, лечения и пребывания в стационаре при отдельных критических тяжелых преэклампсиях. При подсчетах принимали во внимание порядок оказания помощи, перечень необходимого обследования, пошаговое лечение и критерии длительности пребывания в стационаре женщин, согласно национального руководства «Гипертензивные нарушения во время беременности, родов и послеродовом периоде» (2015). После подсчета затрат на обследование, затрат на лечение, затрат на госпитальные услуги, была подсчитана прейску­рантная стоимость для различных нозологий критических тяжелых преэклампсий с учетом рентабельности, представляющая собой сумму себестоимости и рентабельности. Общие затраты на обслуживание женщин с критическими тяжелыми преэклампсиями вычислены путем суммирования затрат при различных нозологиях критических тяжелых преэклампсий.

Выводы. Тяжелые преэклампсии – важная социально-экономическая проблема системы здравоохранения. Критические тяжелые преэклампсии занимают ведущие позиции в структуре причин материнской смертности. Финансовые затраты для оказания помощи женщинам с критическими тяжелыми преэклампсиями исчисляются огромными суммами денег. В статье изучена экономическая эффективность использования стандартизации оказания помощи и аудита критических случаев тяжелых преэклампсий. Проведен ретроспективный анализ историй родов женщин с критическими тяжелыми преэклампсиями за период с 2018 по 2022 годы. В этот период в случаях невыполнения стандартов проводили аудит критических случаев, выявляли истинные причины упущенных возможностей и принимались эффективные решения, внедрение которых предотвращало последующее повторение упущений. Проанализированы стоимость болезни, динамика снижения критических тяжелых преэклампсий за изученный период времени и прямой способ подсчета эффективности. Результаты исследования показали, что использование в практиках стандартов и аудита критических случаев уменьшает финансовые затраты.

Цель исследования. Изучить воздействие факторов риска на развития поражения мозга в перинатальном периоде.

Материал и методы исследования. Работа основана на ретроспективном анализе медицинской документации родовспомогательного учреждении и отделения «Мать и дитя» ГУ «Медицинский комплекс «Истиклол» г. Душанбе. Анализу подвергнуты - истории родов и карты развития новорожденных за период с 2019 - 2021г. В процессе работы также были использованы данные статистической учетной формы 32 «Отчет о оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным», твержденная приказом Агентство по статистике при Президенте РТ №054 от “11” октября 2013 г, анализом был охвачен период с 2017 по 2021 гг..

Результаты исследования и их обсуждение. Самое максимальное число травмированных детей при родах по республике в течении пяти анализируемых лет родилось в 2018 г. – 2020 случаев. Общее число детей с родовой травмой в 2021 г. составило 1879 ребенка, где в течении пяти лет, показатель Т/убыли снизился на - 20,9%, рост доли больных детей составил 393 случая. В г. Душанбе в течении пяти лет самое максимальное число новорожденных перенесших внутриутробную гипоксию родилось в 2019 – 962, что составило 7,4% от общего число новорожденных, родившихся больными или заболевших. В 2021 г. отмечено снижение доли детей, родившихся больными, показатель Т/убыли – 53,3%.

Выводы. Выявлена за исключением 2021 г. не стабильная тенденция снижения травми­рованных детей при родах.

Доля детей перенесших внутриутробную гипоксию, в том числе детей г. Душанбе в течении пяти лет имеет четкую динамику снижения.

В результате перинатальной нейросонографии (НСГ) у (6,3 %) новорождённых имело место наличие различных форм кровоизлияний в перивентрикулярную область в форме (ПВК и ВЖК), в 21,5 % определено внутрижелудочковое кровоизлияние 1-й степени, ВЖК 2-й степени у 63,4 %, ВЖК 3-й степени у 12,8 % и ВЖК 4-й степени у 2,3 %.

В данной статье авторами приводится краткий отчет о проведенных научно-исследовательских работах сотрудниками кафедры и клиники оториноларингологии в разные годы её деятельности. Отмечены заметные научные достижения по изучению распространенности, особенностей клинического течения и комплексного лечения аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и уха в различных регионах Таджикистана. Определены параметры иммунного статуса у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями ЛОР- органов, проживающих на разных высотах и разработаны схемы лечения с применением иммунных препаратов. По научной работе на тему: Современные методы диагностики и лечения сочетанных патологий носа и околоносовых пазух (ОНП) определены основные варианты сочетанных патологий носа и ОНП, определены функциональное состояние носа и разработаны алгоритмы диагностических процедур и методы одномоментной хирургии функционально-косметического характера у больных с вышеуказанной сочетанной патологией. В настоящее время определены научные задачи по решению вопросов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики различных форм тугоухости, сочетанные патологией верхних дыхательных путей с применением инновационной технологии.

Цель исследования. Изучение влияния факторов риска беременности на перинатальный исход недоношенных, родившихся в сроке 28-34 недель гестации для оптимизации оказываемой им медицинской помощи.

Материал и методы исследования. Объектом исследования были недоношенные дети. Характер проведенной нами выборки был сплошным и включал все случаи преждевременных родов в сроке гестации от 22 до 34 недель с 2018 по 2022 год. Исследование проведено на клинической базе кафедры неонатологии ГОУ «ИПО В СЗ РТ» ГУ «Городской родильный дом №1» города Душанбе.

Анализ некоторых факторов оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние плода изучен на основании результатов обследования 325 историй развития матерей, выживших новорожденных детей и 196 историй развития матерей умерших детей. Мониторинг родильниц включал анализ общесоматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности и родов. У новорожденных анализировалось течение раннего неонатального периода, показатели заболеваемости, смертности и причин приводящих к ней.

В зависимости от срока беременности, обследованные были распределены по сроку гестации (до 28 недель; 29-31 недель и 32-34 недель гестации) и получивших полный курс профилактики РДС – 1 группа; получивших неполный курс профилактики РДС – 2 группа; не получивших профилактики РДС – 3 группа; получивших полный курс профилактики РДС с последующей родостимуляцией/возбуждением – 4 группа.

Результаты исследования и их обсуждение. Поздний возраст беременной женщины является самостоятельным фактором риска развития патологии, как у матери, так и у плода, и соответственно его неблагоприятного исхода. Выявлено, что у матерей родивших до 28 недель гестации, средний возраст был критическим, а исход детей был летальным, несмотря на проведенную у них полную профилактику РДС в группе.

Во всех обследованных группах преобладали повторнородящие, особенно в группе не получивших РДС (62,6%). Меньше всего их было среди родильниц получивших стимуляцию родов. В то же время из числа первородящих подавляющее большинство составили первобеременные, особенно в группах, получивших полный курс профилактики РДС (в среднем 91,5%). По репродуктивным потерям и медицинским абортам также лидировала эта группа. Так, медицинский аборт в анамнезе был у 14.2% получивших полный курс профилактики РДС и 8,3% женщин получивших полный курс профилактики РДС со стимуляцией. Показатели самопроизвольного прерывания беременности и мертворождения, свидетельствующие о соответствующем качестве состояния здоровья, были более высокими в этих группах обследованных: 17.9% и 16,6% женщин соответственно. Следует отметить, что самопроизвольные выкидыши и медицинские аборты, были выявлены чаще (2,4 раза) у матерей, родивших детей массой тела менее 1500 г.

Также, отмечена во всех группах связь преждевременных родов в семейной истории и в анамнезе самой женщины. При этом больше всего на преждевременные роды в анамнезе указывали в группе матерей, получивших полный курс антенатальной кортикостероидной терапии (22,4% и 18,7%). Возможно, исходя из опыта предыдущих беременностей, этот контингент старался находиться под более тщательным контролем лечебных учреждений, и соответственно получить необходимый объем медицинской помощи.

При распределении по полу в зависимости от срока гестации среди выживших и умерших детей, преобладали в основном мальчики, особенно среди умерших, в большей степени в группе, не получивших профилактику РДС (независимо от срока гестации) и в группе с родостимуляцией (до 28 недель и 29-31 недели гестации).

Выводы.

1. Среди неблагоприятных факторов, оказывающих наибольшее влияние на сроки вына­шивания и созревания плода оказывают воспалительные заболевания дыхательной и мочевыделительной систем, а также анемии.
2. Установлена роль угрозы прерывания беременности, как фактора влияющего на перинатальный исход всех обследованных группах.
3. Отмечаемая во всех группах связь преждевременных родов в семейной истории и в анамнезе самой женщины с невынашиванием её текущей беременности, диктует необходимость выведения в группу риска и обеспечения соответствующего наблюдения и лечения.
4. Установлена значимость проведения дородовой профилактики РДС, определяемая ее влиянием на увеличение показателя выживаемости недоношенных детей.

Цель исследования. Изучить влияние прегравидарной подготовки на исход родов у беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа

Материалы и методы исследования. Для сравнительной оценки эффективности влияния прегравидарной подготовки на перинатальные исходы, были сформированы 2 группы, основная группа беременные женщины с сахарным диабетом 1 типа (п-30) которым проведена прегравидарная подготовка и контрольная группа (п-45) сформирована из числа беременных женщин, без прегравидарной подготовки.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что неонатальная заболеваемость чаще наблюдается среди беременных сравнительной группы, которые не прошли прегравидарную подготовку, так как диабетическая фетопатия чаще наблюдалось среди сравнительной группы 19(42,2%), где Хи-критерий с поправкой Иейтса составил-3,777 (Р<0,01). СЗРП (28,5±6,9%) и синдром дыхательных расстройств (21,4±6,3%) также часто наблюдалось среди сравнительной группы (Р<0,05).

Заключение. Проведенный анализ показал, что прегравидарная подготовка благоприятно влияет на исход беременности, так как прослеживается достоверное снижение частоты заболеваний среди новорожденных таких как СЗРП, диабетическая фетопатия, внутриутробная инфекция. Полученные данные свидетельствуют, о том, что соматическое состояние матери напрямую влияет на исход беременности.

Цель исследования. Изучение состав и лечебные свойства воды из природных минеральных источников Республики Таджикистан.

Материал и методы исследования. Изучение климатогеографического региона, исследование воды Ходжа-Оби-Гарм, Оби-Гарм, Гарм-Чашма, Шоамбары её качество и химический состав. Влияние и эффективности минеральных вод в лечение кожных заболеваний.

Результаты исследования и их обсуждение. В Республике Таджикистан имеется большое количество минеральных источников, которые используются для лечения заболеваний кожи и других органов. Воды из лечебных минеральных источников по своему составу разделяют на 5 видов: гидрокарбонатные, нитратные, сульфатные, хлоридные, воды сложного состава. Кроме этого, различают воды с активными ионами и газовые воды (сероводородные, радоновые, азотные, метановые и др.). По температуре выделяют: холодные, теплые и горячие или термальные воды. Источники минеральной воды в Ходжа-Оби-Гарм, Оби-Гарм, Гарм-Чашма, Шоамбары - горячие вода и относятся к гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатно-натриевым термам. В основной состав воды входят солевые и газовые компоненты, помимо этого в воде наблюдаются алюминий, титан, марганец, медь, кремний, молибден, стронций, барий, бор, фтор, которые относятся к биологически активным микроэлементам.

Заключение. Таджикистан занимает лидирующее место в Центральной Азии по количеству минеральных источников и можно считать, что лечебные источники воды Республики Таджикистан минерализованные и отвечают всем требованиям, предъявляемым к лечебно-минеральным или целебным источникам. Они содержат множественные элементы химии, по своему влиянию активно действует на организм и при правильном использовании может лечить многие болезни.

Мақсади таҳқиқот. Муайян намудани таъсири экологӣ ба тағйрёбии иқлим дар давлатҳои Осиёи Марказӣ.

Мавод ва усулҳои таҳқиқот. Дар мақола аз адабиётҳои мухталифи соҳа ва маводҳои конференсияҳои умумиҷаҳонӣ оид ба иқлим истифода шуда, масъала бо методи муқоиса дар илми ҷуғрофишиносӣ баррасӣ гардидааст.

Натиҷаҳои таҳқиқот ва муҳокимаи онҳо. Натиҷаи таҳқиқот дар ҷаласаҳои кафедра ва конференсияҳои ҷумҳуриявӣ муҳокима гардидааст.

Хулоса. Муайян карда шуд, ки нодурустии истифодаи захираҳои обӣ боиси вайроншавиии иқлим дар давлатҳои Осиёи Марказӣ мегардад.

Мақсади омӯзиш. Таҳлили омӯзиш ва хусусиятҳои табобати доштани меваю сабзавот дар масъалаи ҳайётгузаронии организм ва таносуби меъёрии солонаи истеъмолии он бо фоиз нисбат ба талаботи умумӣ дар байни зироатҳои сабзавотӣ ва меваҷотӣ.

Мавод ва усулҳои омӯзиш. Методҳои муайян намудани сифати ҳамагуна маҳсулотҳои ғизоӣ ва ба гуруҳҳо ҷудо кардани сифати муайянкунандагии онҳо;истифодаи усулҳои органолептикӣ ва лабораторӣ.

Натиҷаи омӯзиш ва баррасии онҳо. Натиҷаҳои таҳлилҳои омӯзишӣ муайян кардани миқдори моддаҳои хушки ҳалшаванда ва ҳалнашаванда дар таркиби меваҷот ва сабзавот. Ба моддаҳои хушки ҳалшаванда – пайвастагиҳои азотӣ, карбогидратҳо, туршиҳо, пектинҳо, моддаҳои хушки ҳалнашаванда – клетчатка, полуклетчатка, протопектин ва инчунин баъзе моддаҳои нитрогенӣ, пигментҳо ва витаминҳои чарбуҳалкунанда, оҳар мансуб мебошанд.

Мавҷудияти Ккал ва кҶоул, дар 100 г сабзавот 25 - 40 ккал ва дар 100 г меваҷот 50 - 70 Ккал (1 ккал = 4,19 кҶоуль) мавҷуд аст.

Хулоса.

1. Мева ва сабзавот манбаи ассосии ғизо ба шумор рафта барои организми инсон зарури буда ҳамчун манбаи энергия дар организми у нақши муҳим мебозад.
2. Меваҷоту сабзавот қисми ҳатмӣ ва зарурии ғизо ба шумор рафта, дар Ҷумҳурии мо барои як нафар дар давоми як сол вобаста аз синну сол ва намуди фаъолият истеъмоли меваҷот ва буттамевагиҳо тавсия карда мешавад.

Максади таҳқиқот. Муайян намудани пайдоиш, инкишоф ва вазифаҳои забон, инчунин маълум сохтани моҳияти забони давлатӣ, вазифа ва риояи “Қонуни забони давлатӣ”

Мавод ва усулҳои таҳқиқот . Дар таҳқиқот аз сарчашмаҳои адабӣ, илмӣ ва маводи интернетӣ, инчунин методҳои умумии илмии таҳқиқот ба монанди методи арзишӣ- меъёрӣ , таърихиву муқоисавӣ истифода гариданд.

Натичаи таҳқиқот ва муҳокимаи онҳо. Натиҷаҳои илмии таҳқиқот бо маълум сохтани моҳияти забони давлатӣ, вазифа ва “Қонуни забони давлатӣ”-ро риоя намудан аст. Ин муносибат пеш аз ҳама муносибатҳои байни одамон дар хусуси вазъи воқеии онҳо дар ҷомеа, асосан дар хусуси гиромӣ доштани забони давлатӣ ва онро эътироф кардану меъёрҳои онро ҳам дар забони гуфтугӯӣ ва ҳам дар забони меъёр риоя кардан мебошад.

Хулоса. Мардуми тоҷик бо тадорукоти олам аз тоқи гардун ба мо назора карданд, бидиданд миллати сарбаландеро, ки барои нигоҳ доштани забони хеш азму талош намуданд. Ин қудрату тавоноии мардуми бонангу ори мо буд, ки забони тоҷикӣ то имрӯз пойбарҷост.

Диабет является частым сопутствующим заболеванием у пациентов, госпита­лизированных по поводу острого коронарного синдрома, и его распространенность растет. Среди пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда, диабет может быть независимым предиктором смертности и новых сердечно-сосудистых событий; как краткосрочные, так и долгосрочные результаты хуже для пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без него, а не выявленный диабет связан с большей смертностью. Сердечно-сосудистые заболевания и резистентность к инсулину тесно взаимосвязаны. Индекс триглицеридов-глюкозы и гликгемоглобин часто используется в качестве индикатора резистентности к инсулину. Однако имеется скудная информация об индексе триглицеридов-глюкозы в предиабетической популяции, а также неизвестна прогностическая значимость индекса для пациентов с диабетом и острым коронарным синдромом.